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肾透析患者:限盐比限水更重要

乐鱼官网入口 疾病要闻 2021-12-06 14:53

12月4日,北京首个由患者自发组织的肾透析病友交流活动在北京朝阳国医之家中医医院举行,来自中日医院、煤炭总医院以及国医之家中医医院的专家与肾友分享了透析后需要关注的那些事。

控制

饮食、透析、药物被称为透析肾友控制血磷等三件法宝。相比透析、药物等副作用,饮食控制显得既经济又安全。

“特别是我们的食物添加剂都是含磷的,而且很难排出来。”中日医院肾内科主任医师徐志宏提醒,“比如我们经常喝的可乐是含磷的,还有巧克力。”很多患者因为透析时会出现低血糖,经常吃块巧克力压压。对此,徐志宏建议大家,平时尽量少碰类似的食物,是比透析、药物更好的控磷方法。

另外,徐志宏还推荐了骨化三醇、帕立骨化醇、拟钙剂用于抑制iPTH。“很多病友看到医生给开了钙片,误以为自己需要补钙,其实这是用来控制血磷等。”徐志宏解释,“而且,推荐大家嚼服,平时吃饭、吃鸡蛋的时候也搅拌在一起,效果也会很好的。”

限盐

和普通人相比,依靠透析来排除体内毒素的肾友们甚至不能想喝就喝。据煤炭总医院营养科营养师侯成成提醒,肾友们的饮水应该量出为入。“全天的饮水总量相当于前一天的尿量再加400~500ml。”侯成成介绍,“当尿量小于500ml时,饮水量控制在每日300ml以下;如果尿量在500-1000ml之间,饮水量可以控制在每日500ml左右。”因为,一旦如果水分增加过多,会引起血压增高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液。但值得注意的是,人们日常经常选择的粥、面条汤、牛奶、豆浆、饮料、蔬菜水果等的食物重量就相当于食物本身的含水量。“所以,我们可以试着用馒头代替面条、米粥做主食,尽量不要选择西红柿、西瓜这样含水量特别高的果蔬。”侯成成提醒。

和限水相比,限盐显得更为重要。“90%以上的透析患者可依靠限盐和透析超滤控制血压。”侯成成介绍,“限制盐的摄入对透析患者容量控制有利。”而且,限盐饮食不仅是我们的生活方法,也已被当作一种临床治疗方法广泛运用。

不安腿不妨试试中医

还有的透析病友的腿,如果处于静息状态下经常会出现下肢非痛性蚁行感、虫爬感等不适,而且夜间感觉更明显。必须得频繁移动腿部才能缓解,常常会出现严重的睡眠障碍。

对此,北京朝阳国医之家中医医院副主任医师闫松涛推荐不妨试试中医治疗方法。“其实,早在《内科摘要》中就有不安腿症状的描述,多半是因为脾气亏虚、瘀血阻滞型。”闫松涛解释,“可以试试针灸、中药足浴、按摩、耳穴活着药物的熏蒸。”

比如通过浸泡双足,可使药物在水的温热作用下通过皮肤、腧穴吸收,在热力效应与药物效应协同作用下,下肢微循环改善,组织代谢增强。而且,药物熏蒸经皮肤给药,避免了药物对口腔粘膜、消化道及胃肠道的刺激。特别对于减少各种离子的摄入,无疑有很大益处。具备皮肤排毒、体外用药减轻肝肾负担双重作用。

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